מיצוי זכויות מול ביטוח לאומי

פגיעה מינית עלולה להוביל לפוסט-טראומה^[1] – מצב נפשי שפוגע בתפקוד היומיומי. הירידה בתפקוד פוגעת במהלך החיים התקין ויכולה להתבטא בכל תחומי החיים, למשל ביכולת לעבוד, להתרכז, לישון ולנוח. המוסד לביטוח לאומי מכיר בפגיעה מינית כסיבה לירידה בתפקוד ובכושר ההשתכרות, שעשויה לזכות בקצבת נכות כספית ובזכויות נוספות (סל שיקום). הקצבה יכולה להיות זמנית או קבועה, והיא נקבעת לפי אחוזי הנכות וכושר ההשתכרות שנקבעים על ידי הביטוח הלאומי.

הליך ההכרה בביטוח לאומי מתמקד במצב הנפשי והרפואי שנגרם כתוצאה מהפגיעה. הוא אינו כרוך בהגשת תלונה במשטרה או בהרשעה של הפוגע. הקצבה יכולה להקל על הקשיים הכלכליים שעלולים להיגרם בעקבות הפגיעה, ולסייע בהתמקדות בתהליך ההחלמה והשיקום.
ההכרה בביטוח לאומי נתפסת בעיני חלק מהנפגעות ומהנפגעים גם כהכרה ממסדית בקיומה של הפגיעה ובהשלכותיה.

בעמוד זה נתאר את שני המסלולים לקבלת קצבה מביטוח לאומי בעקבות פגיעה מינית:

• קצבת נכות כללית, בעקבות פגיעה ביכולת להחזיק בעבודה קבועה או לעבוד במשק בית
• הכרה כנפגע/ת עבודה, בעקבות הטרדה או פגיעה מינית שהתרחשו במקום העבודה

חשוב לדעת שמרכזי הסיוע הפרוסים ברחבי הארץ מציעים ליווי ותמיכה חינם בכל שלבי התהליך – כולל ייעוץ ומתן מידע על תנאי הסף לקבלת הזכאות, איסוף ומילוי המסמכים הנדרשים וליווי בהגשת התביעה ובוועדה הרפואית. הליווי הוא ללא כל התחייבות ואפשר להפסיק אותו בכל שלב.

 

המסלול הראשון: תביעה לקצבת נכות כללית

אם בעקבות הפגיעה יכולתך לעבוד בעבודה קבועה או במשק הבית נפגעה, המוסד לביטוח לאומי מכיר בזכאות שלך לקצבת נכות כללית שמזכה אותך בתשלום חודשי זמני או קבוע. בנוסף לקצבת הנכות יתכן ומגיע לך סיוע בשכר הדירה ובארנונה, וגם מלגות לימודים ושיקום תעסוקתי. אפשר להגיש בקשה לזכאות לקצבת נכות גם אם לא הגשת תלונה במשטרה ובלי קשר לזמן שעבר מאז הפגיעה.

חשוב לדעת: לקבלת קצבה צריך לעמוד בתנאי הסף הבאים: תושבות ישראלית, מעל גיל 18 (ובין גיל 16-18 אם עבדת בסמוך למועד הפגיעה) ומתחת לגיל הפרישה.

 

איך להגיש תביעה לקבלת קצבת נכות כללית?

צריך למלא טופס תביעה לקצבת נכות כללית הכולל פרטים אישיים, פרטים על הכנסה מעבודה שכירה או עצמאית ועל הכנסה שלא מעבודה ב-15 החודשים האחרונים, פרטים על הקושי בתפקוד בעקבות הפגיעה, פרטי חשבון בנק, ויתור על סודיות רפואית ואם מישהו מגיש בשמך את התביעה אז גם ייפוי כוח.

 

אילו מסמכים צריך לצרף לטופס התביעה?

המוסד לביטוח לאומי מבקש עדות למצבך הרפואי והתעסוקתי כדי לבחון את זכאותך לקבלת קצבת הנכות, ולכן צריך לצרף לטופס את המסמכים הבאים:

• מסמכים רפואיים: כדאי להגיש כל מסמך רפואי שיכול להעיד על מצבך הרפואי הגופני והנפשי, גם אם אינו קשור ישירות לפגיעה שעברת. לפחות אחד מהמסמכים צריך להיות מרופא או מפסיכיאטר, ואפשר לבדוק כאן אילו מסמכים רפואיים מומלץ לצרף.
• אם עבדת כשכיר/ה: לצרף תלושי שכר מ-15 החודשים האחרונים או לבקש מהמעסיק/ה למלא בטופס התביעה אישור על תקופת העסקה ושכר. אם ב-15 החודשים האחרונים לא עבדת תקופה מסוימת, לפרט את תשלומי דמי המחלה מהמעסיק/ה, או לצרף אישור על תשלום מחברת הביטוח בעקבות מחלה.
• אם עבדת כעצמאי/ת: להצהיר במחלקת הביטוח והגבייה בסניף הביטוח הלאומי על השינויים בעבודה ובהכנסות עקב הפגיעה, ולצרף את המסמכים מהסניף לטופס התביעה.
• אם יש לך הכנסות נוספות שלא מעבודה כמו פנסיה בארץ או בחו"ל, תשלום ממשרד הביטחון או מחברת ביטוח, מזונות, הכנסה מרכוש וכדומה, יש לפרט ולצרף אישור עליהן.

 

איך לשלוח את הטופס לקבלת קצבת נכות?

• אפשר למלא ולשלוח את הטופס דרך האתר של ביטוח לאומי.
• אם יותר נוח לך להדפיס ולמלא ידנית, אפשר לשלוח את הטופס בצירוף המסמכים הנוספים דרך אתר הביטוח הלאומי, הדואר, או באמצעות תיבת השירות של ביטוח לאומי בסניף לבחירתך (לאיתור הסניף הקרוב).

 

מה קורה אחרי ששלחתי את כל הטפסים?

רופא מטעם הביטוח הלאומי בוחן את התביעה והטפסים ששלחת ומעביר אותם לפסיכיאטר/ית או לרופא/ה מומחה/ית מתחום אחר אם יש צורך. אז ישלח אליך בדואר זימון לוועדה רפואית מיוחדת לנפגעי ונפגעות תקיפה מינית.

 

מה יהיה בוועדה?

פסיכיאטר או פסיכיאטרית ישאלו אותך שאלות בעקבות טופס התביעה והמסמכים הנוספים ששלחת. זכותך לבקש להבטיח שבוועדה תהיה פסיכיאטרית, ולא פסיכיאטר. אפשר להגיע לוועדה עם מלווה לבחירתך, ואפשר לקבל גם ליווי של מתנדב/ת ממרכזי הסיוע. בוועדה יבקשו לשמוע ממך על הפגיעה שעברת ועל איך הקשיים שלך בעקבותיה משפיעים על היכולת שלך לעבוד. במקום לספר בעל פה, אפשר גם להגיע עם מכתב במילותייך המפרט את הקשיים האלו.

החלטת הוועדה תישלח אליך בדואר ותופיע באיזור האישי באתר הביטוח הלאומי.

 

זה נשמע שהתהליך לוקח הרבה זמן, וכרגע אין לי שום הכנסה. יש דרך לקבל קצבה עד האישור?

אם אין למשק הבית שלך הכנסה בכלל או הכנסה נמוכה מאוד, אפשר לבקש קצבה להבטחת הכנסה עד שתאושר קצבת הנכות. כדי לבדוק את זכאות משק הבית שלך להבטחת הכנסה, אפשר להשתמש במחשבון הבטחת ההכנסה של הביטוח הלאומי.

 

המסלול השני: הכרה כנפגע/ת עבודה

אם עברת הטרדה מינית או פגיעה מינית במקום העבודה, המוסד לביטוח לאומי יכול להכיר בך כנפגע/ת עבודה עד שנה ממועד הפגיעה. חשוב לשים לב שאם אין מספיק מידע במסמכים שצירפת לפנייה, ואם לא הגשת תלונה פלילית, אזרחית או שלא נפתח הליך משמעתי במקום העבודה, הביטוח הלאומי יכול לפנות למקום העבודה לקבלת פרטים לפני שיכירו בפגיעה.

 

מה לעשות כדי שביטוח לאומי יכיר בי כנפגע/ת עבודה?

1. שכיר/ה: צריך לפנות למעסיק/ה ולקבל טופס הפנייה לטיפול רפואי לעובד השכיר (להורדת הטופס). אנחנו יודעות שקשה להגיש בקשה כזו למעסיק ונוכל לסייע לך גם בכך.
   עצמאי/ת: צריך למלא טופס הפניה לטיפול רפואי לעצמאי (להורדת הטופס).
2. את טופס ההפנייה לטיפול רפואי צריך להגיש למחלקת תאונות העבודה בקופת החולים שלך ולקבל תעודה רפואית ראשונה לנפגעי עבודה.
3. את התעודה הרפואית צריך לצרף לטופס תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה, בו יש למלא פרטים אישיים ופרטים של מקום העבודה, פרטי הפגיעה ופרטי חשבון בנק.

 

איך לשלוח את הטופס?

אפשר למלא ולשלוח את הטופס דרך האתר.

אם יותר נוח לך להדפיס ולמלא ידנית, אפשר גם לשלוח את הטופס בצירוף המסמכים הנוספים דרך אתר הביטוח הלאומי, דרך הדואר, או דרך תיבת השירות של ביטוח לאומי ליד מקום מגוריך.

 

ומה קורה אחרי ששלחתי את הטפסים?

המוסד לביטוח לאומי יקבל החלטה לגבי הזכויות שמגיעות לך.

• דמי פגיעה: אם התקבלה התביעה שלך, אישור יופיע באתר השירות האישי של ביטוח לאומי ויתקבל פיצוי בחשבון הבנק על אובדן ההכנסה בתקופה שלאחר הפגיעה לתקופה של עד 3 חודשים.
• החזר על טיפול רפואי: אם קיבלת טיפול רפואי (כולל פסיכיאטרי) בעקבות הפגיעה, מגיע לך החזר מקופת החולים. צריך לפנות עם האישור שקיבלת מביטוח לאומי ועם הקבלות על הטיפול.
• תביעה לנכות: אם הפגיעה המינית הובילה לבעיה בתפקוד היומיומי, אפשר להגיש תביעה לקצבת נכות (מפורטת במסלול הראשון)

 

תהליך ההכרה בהשלכות הפגיעה יכול להיות ארוך ומאתגר ודורש כוחות נפשיים רק כדי לצלוח אותו.
אנחנו כאן, בטלפון, בווטסאפ, בצ'אט ופנים-אל-פנים, ונעשה את כל מה שנוכל כדי לסייע ולהקל עליך בתהליך הזה.

^[1]השלכות נפשיות של פגיעה מינית